Nghiên cứu điều trị u xơ tử cung bằng thuyên tắc động mạch

Thuyên tắc động mạch tử cung (UAE) được biết đến như là phương pháp mới điều trị u xơ tử cung, đây là một kỹ thuật ít xâm lấn, dùng xquang để làm tắt đi nguồn cung cấp máu cho nhân xơ. Các bác sĩ Anh cho biết điều trị bằng thuyên tắc động mạch tử cung do u xơ tử cung có thể hại cho thai nghén sau này.

Ưu  điểm 

- Là thủ thuật an toàn và hiệu quả trong bệnh lý u xơ tử cung.
- Thời gian nằm viện ít, chỉ cần nằm lại bệnh viện 01 ngày sau khi làm thủ thuật. 
- Mất máu không đáng kể.
- Không cần can thiệp vào ổ bụng.
- Thời gian thực hiện thủ thuật ngắn và không gây mê toàn thân.
- Có tính thẩm mỹ cao vì không có vết  mổ lớn.
- Thời gian hồi phục sức khỏe nhanh, khoảng từ 5 – 7 ngày. Trong khi đó, nếu mổ phải từ 6 đến 8 tuần mới làm việc được

Thuyên tắc mạch tử cung điều trị u xơ có thể có hai cho thai nghén sau này  (Ảnh minh họa)

Khuyết  điểm 

- Đang điều trị u xơ tử cung bằng thuốc nội tiết rất khó thực hiện thủ thuật. 

- Biến thể giải phẫu hệ mạch tiểu khung, động mạch tử cung (bất thường chổ chia nhánh, vị trí, cấu trúc, hình dáng…). 

- Hiệu quả trong điều trị vô sinh còn đang bàn cãi.

Nghiên cứu của Bệnh viện Elizabeth Garrett Anderson đã xem xét kết quả của 215 trường hợp thai nghén sau khi gây thuyên tắc động mạch tử cung (UAE) để điều trị u xơ. UAE là phương pháp điều trị có ở Anh từ năm 1995.

Kết quả cho thấy tỉ lệ sảy thai, sinh mổ và băng huyết sau đẻ cao hơn đáng kể. Nghiên cứu được công bố trên tạp chí The Obstetrician and Gynaecologist

Các bác sĩ đã tập hợp số liệu từ 5 nghiên cứu nhỏ được thực hiện ở Anh, Cộng hòa Séc và Canada. Nguy cơ xảy thai sau UAE là 35% so với 10-15% ở phụ nữ không điều trị. Tỉ lệ mổ đẻ là 67% so với thông thường 20-25%. Băng huyết sau sinh cao gấp hơn 2 lần bình thường (14% so với 5%).

Các nhà nghiên cứu cho biết mặc dù nhiều phụ nữ phải điều trị u xơ tử cung bằng thủ thuật này, song có khá ít nghiên cứu về ảnh hưởng lâu dài của nó và cần phải nâng cao nhận thức về những nguy cơ của phẫu thuật này.

Biến chứng 

 - Các trường hợp tai biến nặng dẫn đến tử vong đã được báo cáo gồm  4 trường hợp 3 ở Châu Âu và 1 ở Mỹ. Tại Anh,  nhiễm trùng tử cung 10 ngày sau khi thuyên tắc mạch, bệnh nhân phải cắt tử cung nhưng vẫn tử vong do nhiễm trùng huyết sau 2 tuần. Một bệnh nhân tử vong tại Hà Lan sau thủ thuật vẫn do nhiễm trùng. Có hai trường hợp tử vong do thuyên tắc phổi do các cục máu đông hình thành từ chân hay vùng chậu, tuy nhiên thuyên tắc phổi vẫn có thể xảy ra sau một số phẫu thuật phụ khoa khác. Hiện tại vẫn chưa có bằng chứng cho thấy điều trị UAE làm tăng nguy cơ thuyên tắc phổi. 

- Khoảng 1% có chấn thương hay nhiễm  trùng tử cung đòi hỏi phải cắt tử cung. Nhiễm trùng một số cơ quan vùng chậu khác có thể xảy ra nhưng chưa có trường hợp nào được báo cáo. 

Vấn đề thường được than phiền nhất là sự tống xuất nhân xơ sau một thời gian dài sau thủ thuật. Hiện tượng này chỉ xảy ra đối với các trường hợp nhân xơ dưới niêm mạc hay nhân xơ trong cơ tử cung mà sát lớp niêm mạc chiếm khoảng 2 - 3 %. Khi mà hiện tượng tống xuất nhân xơ xảy ra, có thể nong và gắp khối nhân xơ qua ngả âm đạo. 

- Sau khi thực hiện thủ thuật, lượng  máu kinh ở mỗi chu kỳ sẽ giảm, thậm chí một số trường hợp quanh tuổi mãn kinh có thể đi vào thời kỳ mãn kinh.