Biến chứng điều trị u xơ tử cung bằng thuyên tắc mạch

Thuyên tắc động mạch tử cung (UAE) gần đây được biết đến là một kỹ thuật ít xâm lấn, dùng Xquang để làm tắt đi nguồn cung cấp máu cho u xơ nên ngày càng được nhiều chị em lựa chọn. Tuy nhiên, nhiều chị em còn chưa thực sự nhận thức đúng những nguy cơ của thủ thuật này đối với sức khỏe.

Có nhiều nhược điểm và biến chứng khi điều trị u xơ tử cung bằng thuyên tắc mạch

Thuyên tắc động mạch tử cung là phương pháp được thực hiện bằng cách chèn ống thông nhỏ vào mạch máu lớn ở vùng háng, Trước khi tiến hành thuyên tắc động mạch, chụp arteriogram (chụp Xquang động mạch với thuốc cản quang) để cung cấp hình ảnh mạch máu và u xơ tử cung. Sau khi xác định được động mạch tử cung, một lượng nhỏ polyvinyl alcohol (PVA) được bơm chậm với sự hướng dẫn của Xquang. Chất gây tắc mạnh máu chỉ được phép có trong các mạch máu nuôi nhân xơ, do vậy, chúng sẽ được chặn lại bằng hỗn dịch cầm máu để tránh trào ngược qua các mạch máu khác ngoài động mạch tử cung. Trong khoảng thời gian 1 năm thì động mạch nuôi u xơ tử cung sẽ bị tắc hoàn toàn u xơ tử cung sẽ bị thoái triển.

Tuy nhiên, phương pháp này có thể không mang lại hiệu quả với một số bệnh nhân (chiếm khoảng 5%). “Một năm sau khi nút mạch tử cung, khối u xơ tử cung của tôi thậm chí đã tăng kích thước gấp 3 lần”, Gessie Thompsonv - tác giả của cuốn Hope Beyond Fibroids cho biết.

Nhược điểm và biến chứng khi điều trị u xơ tử cung bằng biện pháp thuyên tắc mạch tử cung

Nhược điểm:

- Đã điều trị u xơ tử cung bằng thuốc nội tiết rất khó thực hiện thủ thuật này

- Biến thể giải phẫu hệ mạch tiểu khung, động mạch tử cung (bất thường chỗ chia nhánh, vị trí, cấu trúc, hình dáng…)

- Hiệu quả trong điều trị vô sinh vẫn đang còn là chủ đề bàn cãi.

Biến chứng:

- Biến chứng trầm trọng ít khi xảy ra sau khi thực hiện UAE, xuất hiện < 4% các trường hợp. Sang chấn động mạch đùi, chấn thương và nhiễm trùng tử cung, tổn thương buồng trứng và hình thành những cục máu đông.

- Có một số tường hợp tai biến nặng đã tử vong sau thuyên tắc đã được báo cáo: Có 1 trường hợp nhiễm trùng tử cung sau 10 ngày thuyên tắc mạch, bệnh nhân phải cắt tử cung nhưng vẫn tử vong do nhiễm trùng huyết sau 2 tuần. Một bệnh nhân tử vong tại Hà Lan cũng do nhiễm trùng. Có hai trường hợp tử vong do thuyên tắc phổi do các cục máu đông hình thành. Hiện tại, vẫn chưa có bằng chứng cho thấy điều trị UAE làm tăng nguy cơ thuyên tắc phổi.

- Khoảng 1% có chấn thương hay nhiễm trùng tử cung đòi hỏi phải cắt tử cung. Nhiễm trùng một số cơ quan vùng chậu khác cũng có thể xảy ra nhưng chưa có trường hợp nào được báo cáo.

- Một số ít trường hợp tổn thương thần kinh tại vùng chậu hay tại nơi đưa ống catheter, với tỷ lệ < 1/200. Tổn thương nơi đâm catheter như tụ máu, chảy máu ít khi xảy ra.

- Vấn đề chị em than phiền nhiều nhất là thời gian loại bỏ u xơ tử cung kéo dài. Hiện tượng này chỉ xảy ra đối với các trường hợp u xơ dưới niêm mạc hay u xơ trong cơ tử cung chiếm khoảng 2 - 3 %. Khi u xơ được loại bỏ, có thể nong và gắp khối u xơ qua ngả âm đạo

- Tia Xq hướng dẫn các bác sĩ làm thủ thuật có tiềm ẩn một nguy cơ tiềm tàng tích lũy theo thời gian. Hiện tại có nhiều nghiên cứu về sự phơi nhiễm tia X trong quá trình thực hiện UAE, hầu hết các nghiên cứu đều thấy rằng sự phơi nhiễm ở dưới mức có thể gây hại đến sức khỏe cho người bệnh.

- Sau khi thực hiện thủ thuật, lượng máu kinh ở mỗi chu kỳ sẽ giảm, thậm chí một số trường hợp bắt đầu sang giai đoạn tiền mãn kinh hoặc có thể đi vào thời kỳ mãn kinh.